Клинические проявления и лечение перелома пальцев стопы

09 декабря 2015
Просмотров: 812
Оглавление: [скрыть]
  • Причины развития данной травмы
    • Клиника перелома
    • Диагностика травмы
    • Лечение травмы
    • Послеоперационный восстановительный период

Травмы нижних конечностей встречаются реже, чем травмы рук. Среди них на втором месте находится перелом пальцев стопы, лечение которого довольно сложное, так как при неправильном подходе к нему можно навсегда утратить способность к нормальной ходьбе и остаться инвалидом. В чем же причина появления данных травм и что с ними необходимо делать?

Проблема перелома пальцев стопы

Причины развития данной травмы

Наиболее часто данный перелом развивается в результате механического воздействия на стопу извне. К таковым можно отнести падение тяжелых грузов на поверхность, переезд стоп колесами машин или грузовых тележек.

Травмы - причина перелома пальцев стопыВ результате их действия происходит сдавление стопы между опорной поверхностью и сдавливающим элементом. Это приводит к нарушению естественной целостности костей (плюсны и предплюсны), а также основного фиксирующего элемента данных косточек – связок. Благодаря им стопе придается арковидный вид. Образуются «своды», что увеличивает ее амортизирующие свойства и уменьшает нагрузку на вышележащие отделы тела, в частности на позвоночник.

При переломе пальцев разрушаются данные своды, увеличивается нагрузка на позвоночник при ходьбе и вследствие этого развиваются различные заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, грыжи межпозвонковых дисков).

Вернуться к оглавлению

Клиника перелома

Как это ни парадоксально звучит, в некоторых случаях нельзя сразу распознать перелом пальцев стопы, лечение которого может не назначаться своевременно, и это приводит к развитию осложнений.

Строение стопыРазвитию перелома должна предшествовать какая-либо травма или механическое воздействие. Иногда он может развиться незаметно, например, у старых людей или при патологии периферических нервных окончаний (наиболее частым примером может служить ущемление нервов после перенесенной операции на тазобедренном суставе).

Поэтому человек, перенесший подобную травму, долгое время может думать, что развился просто ушиб с локальным отеком, и не придавать значения длительному болевому синдрому и развитию кровотечения.

Основными симптомами переломов являются:

  1. Главным клиническим признаком можно назвать боль. Она появляется непосредственно после получения травмы или раны, усиливается при попытке опереться на ногу или совершить движение.
  2. Отек и кровоизлияние. Отек развивается в месте перелома кости, и обусловлен он выходом плазмы из кровяного русла, развитием местной воспалительной реакции. Если рядом со сломанной костью находится кровеносный сосуд, перелом сопровождается кровоизлиянием в ткани, которые приобретают синюшный или красный, со временем «выцветающий» цвет.
  3. Невозможность осуществления движений. Характерно как для проксимальных, расположенных ближе к голеностопному суставу, травм (невозможность совершения движений стопой), так и для дистальных (переломы пальцев на ноге).
  4. Массивные травмы (падение тяжелого груза на пальцы) могут приводить к полному размозжению костей и тканей.
Вернуться к оглавлению

Диагностика травмы

Рентген при переломе пальцев стопыОбычно у здоровых молодых людей распознать перелом пальца не составляет труда (если имеются указанные клинические признаки). Однако иногда для уточнения диагноза и определения места перелома следует прибегнуть к инструментальным методам исследования.

Основной диагностической процедурой, используемой для выявления травмы, является рентгенологическое исследование. Делают снимки рентгеновские в двух проекциях для более точной локализации линии перелома, так как иногда при прямом снимке увидеть его не удается.

В некоторых случаях (хотя данная методика не получила широкого распространения) могут проводить исследование стоп путем оставления следов на бумаге. Таким образом, если раньше у пациента не было плоскостопия, из-за переломов сводов оно может появляться, то есть диагностическим признаком может служить уплощение стопы и ее сводов.

Косвенным диагностическим признаком перелома является деформация или неправильное положение того или иного пальца.

Вернуться к оглавлению

Лечение травмы

Учитывая последствия, к которым может привести развитие перелома, следует досконально разобраться с необходимым лечением.

Основными принципами лечения являются:

Морфин при переломе пальцев стопы

  1. Адекватное обезболивание. Учитывая, что при травмировании развивается довольно интенсивный болевой синдром, который может привести к развитию болевого шока, следует особое внимание уделить адекватному обезболиванию. Оно используется в основном на начальном этапе оказания медицинской помощи (чаще всего бригадами скорой медицинской помощи). Среди наиболее часто используемых препаратов выделяются наркотические анальгетики и их производные: Промедол, Морфин, Фентанил. Они обладают достаточным анальгетическим эффектом, позволяют купировать сильную боль и предотвращают развитие болевого шока.
  2. Иммобилизация. Используется для предотвращения смещения костных отломков и поражения ими близлежащих и прилегающих тканей. Иммобилизация может проводиться как подручными средствами (бинты, жгуты, доски), так и специализированными конструкциями и повязками. Чаще всего иммобилизацию проводят при помощи наложения гипса на пораженный палец. Обычно руководствуются принципом иммобилизации нескольких суставов: накладывается либо гипсовая повязка на всю поверхность (при поражении плюсневых костей), либо на несколько пальцев (при их изолированном поражении). Время ношения данной повязки индивидуально и зависит от тяжести перелома: от нескольких недель до нескольких месяцев. При легких травмах гипс накладывается кратковременно, а после сменяется на мягкую лонгету или бинтовую повязку.
  3. Оперативное лечение. Данный подход к лечению применяют обычно при развитии оскольчатых переломов, которые возможно восстановить путем сопоставления отломков. Костные фрагменты сопоставляются вручную через заранее проделанный кожный разрез.

В том случае, если перелом костей пальцев сопровождается значительным их размозжением и сдавлением мягких тканей, единственным исходом лечения может быть ампутация пораженных тканей и либо создание послеоперационной культи, либо наложение протеза.Лечение неосложненных переломов костей может проводиться амбулаторно либо – при вовлечении костей предплюсны и плюсны – в специализированных стационарах и отделениях.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный восстановительный период

После перенесенного перелома крайне важна правильная тактика реабилитации, ведь при несоблюдении восстановительных мероприятий возможно развитие контрактур, мышечной атрофии, слабости пальцев.

ЛФК после перелома пальцев стопыПосле развития первичной костной мозоли (около 2 недель) следует начинать проведение мероприятий лечебной физкультуры. Применяются базовые приемы массажа, начальные упражнения лечебной физкультуры. Это способствует восстановлению кровотока в прилежащей мышечной ткани, за счет чего улучшается кровоснабжение новообразованной кости, что благоприятно сказывается на заращении перелома.

При тяжелых переломах пальцев ноги разрешено передвижение на костылях без опоры на пораженную стопу.

Опираться на пораженную ногу рекомендуется не раньше одного месяца. Таким образом, исключается возможность расхождения костных отломков в незаращенной костной мозоли и неправильного сращения костных фрагментов. Особое внимание следует уделить разминке мышц стопы и пальцев. В данном периоде можно использовать и разогревающие мази, которые за счет местного раздражающего действия улучшают трофику тканей.

http://www.youtube.com/watch?v=sEXTfCP4QE8

Первое время после перенесенного перелома рекомендуется отдать предпочтение ортопедической обуви или использовать специальные корректирующие стельки. Они позволят восстановить прежнюю форму стопы и избежать появления плоскостопия или других дефектов.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Loading...
КОММЕНТАРИИ



Scarpe Tod’s primavera estate 2017: Foto Collezione Streethogan outlet anche per l’estate e molta attenzione alla cura deipeuterey outlet online dettagli più minimali, senza altri fronzoli. Lopeuterey outlet online spirito Tod’s per la linea scarpe donna peuterey outlet online primavera estate 2017 ha un mood adatto peuterey outlet online Sandali bassi, mocassini e tacchi comodipeuterey outlet online con un fil rouge preciso: la tomaia woolrich outlet online incrociata sul collo del piede. Massima woolrich outlet online comodità, piede abbracciato dal pellame woolrich outlet online di alta qualità e colori che spaziano woolrich outlet online dal cuoio al verde acido, senza hogan outlet online dimenticare nero e bianco. hogan outlet online Il marchio di Della Valle ci sorprende.SCARPE TOD’S DONNA PRIMAVERA ESTATE 2017 Per la mezza stagione primaverile,hogan outlet online ecco le loafers Tod’s! Comode scarpe flathogan outlet online dall’allure bon ton ma sempre urban style,hogan outlet online con quegli accenni jungle legati canada goose pas cher Le scarpe del catalogo Tod’s 2017 varianocanada goose pas cher dai modelli total white in pelle verniciata,canada goose pas cher al più discreto nude in suede, senzadoudoune moncler pas cher dimenticare i tocchi fashion del blu doudoune moncler pas cher zaffiro e del silver. Tod’s propone anche ledoudoune moncler pas cher sneakers stringate, ancora un richiamo aldoudoune moncler pas cher Presentata in occasione della Paris Fashiondoudoune moncler pas cher Week, la nuova collezione Christian Diordoudoune moncler pas cher primavera estate 2017 ci incanta con linee woolrich sito ufficiale pulite e rigorose che plasmano un guardarobawoolrich sito ufficiale ai limiti della femminilità con l’obiettivo woolrich sito ufficiale di dimostrare che anche un capo storicamente woolrich sito ufficiale maschile può plasmare a valorizzare alla perfezione una silhouette delicata. Una collezione moda donna diverse dalle altre. woolrich sito ufficiale Una linea contemporanea che non tradisce la filosofia della maison. Dior sulle passerelle ci mostra una femminilità estremante eterogenea che guarda al futurowoolrich sito ufficiale Presentata nella capitale italiana della moda in occasione di Milano Fashion Week, la collezione primavera estate 2017 di Max Mara è ispirata a Lina Bo Bardi, architetto e designer di fama internazionale.