Диагностика кисты пятки и ее лечение

Под пяточной кистой чаще всего понимают образование полости в толще пяточной кости, заполненное воздухом или каким-либо секретом.

Сегодня возникает вопрос, почему при кисте пятки лечение не всегда осуществляется правильно? С какими причинами связано неточное определение терапии или диагностики заболевания? Почему же киста развивается, каким образом проявляет себя и как от нее избавиться?

Определение кисты пятки

Под пяточной кистой чаще всего понимают образование полости в толще пяточной кости, заполненное воздухом или каким-либо секретом.

Основной причиной, приводящей к ее развитию, является нарушение внутрикостного обмена веществ и кровоснабжения. В итоге, наблюдается замедление естественных метаболических процессов и активация костной резорбции. В результате деятельности остеокластов (основных клеток, отвечающих за разрушение клеток кости) наблюдается развитие полости в толще кости.

Сопутствующими негативно влияющими на развитие кисты симптомами являются высокая нагрузка на стопу, неудобная, плохо амортизирующая обувь и избыточный вес. Все они приводят к ухудшению состояния и прогрессированию роста кистозной полости. Постепенно происходит ее заполнение специфической жидкостью, в результате чего образуется киста.

Классификация костной кисты

Наиболее распространенной формой является солитарная киста – одиночная, с четкими границами и контурами на рентгеновском снимке. Развивается в 90% случаев всех кистозных поражений костей.

Более редкими считаются множественные мелкие кисты, которые развиваются преимущественно на местах былых травм и переломов.

Редкой формой костного поражения считается аневризматическая киста. В пятке ее развитие наблюдается нечасто (один случай на несколько миллионов), ее характерной особенностью является неправильное заложение тканей на эмбриональном уровне и образование в пяточной кости полости, заполненной кровью.

Все формы являются патологическими образованиями. Если не предпринять необходимых мер, их прогрессирование может привести к появлению специфических клинических симптомов, кроме того, к нарушению трудовой и социальной функций.

Клиника кистозного поражения

Каким образом может проявлять себя развивающаяся в пятке киста?

Первое время не удается заметить никаких изменений в структуре пяточной кости, однако по мере прогрессирования процесса могут появляться боль при ходьбе, чувство тяжести в стопе и распирания.

Многие не обращаются к травматологу или ортопеду, ссылаясь на неудобную обувь, переутомление и другие причины.

В худшем случае возникает инфекция, которая может попадать в полость кисты как гематогенным путем, занося возбудителей при помощи тока крови, так и непосредственно при поражении кожи на пятке. Если наблюдается развитие инфекционного процесса, могут присоединяться такие симптомы, как повышение температуры до фебрильных цифр, чувство жжения и интенсивной боли в стопе.

При прорыве кисты в синовиальные полости суставов стопы может наблюдаться распространение процесса и развитие синовита и бурсита.

При запущенном воспалительном процессе в кости может наблюдаться остеомаляция (размягчение кости воспалительными средами), что приводит к инвалидности, потере конечности.

Если образуется пневматизированная (заполненная воздухом) киста, высок риск разрушения пяточной кости (за счет истощения стенок кисты) и прорыва кисты кнаружи, что делает данную кость открытой для инфекции.

Диагностика пяточной кисты

Постановка данного диагноза опирается на следующие данные:

1. Анамнез заболевания. Следует выяснить у пациента, как давно появились указанные симптомы заболевания, как они проявляли себя, какие препараты или процедуры позволяли купировать боль или привести к ее снижению.
2. Трудовой анамнез. Обязательно следует выяснить у больного особенности его работы, а также занимался ли он длительное время каким-нибудь видом спорта, были ли травмы нижней конечности.
3. Объективный осмотр. Обращают внимание на положение пациента, его ходьбу, движения ног. Учитывая, что может иметь место интенсивный болевой синдром, пациенты будут щадить пораженную ногу, а их походка может иметь характер анталгический (обусловленной болью).
4. Инструментальные исследования. В детском возрасте выявление врожденных кист в пяточной кости возможно при проведении ультразвукового исследования (оно становится доступным, так как кости стопы еще не полностью окостенели и могут пропускать ультразвуковые волны), однако УЗИ пяточной кости возможно только у детей до 4-5 лет. У взрослых предпочтение следует отдать рентгенологическим методам выявления патологии костей. На снимке становится видна полость внутри пяточной кости с визуально определяемым уровнем жидкости или воздуха.
5. Дополнительно на наличие кисты могут указать некоторые лабораторные исследования (уровень кальция в крови, соотношение ионных уровней фосфора и кальция). Хотя они и не указывают непосредственно на развившуюся кисту, но дают необходимые лабораторные показатели патологии костной ткани.

Терапия пяточных кист

Если обнаружена киста в пятке, лечение для каждого пациента подбирается сугубо индивидуально. Необходимо учитывать возраст человека, возможность его самостоятельного передвижения.

При маленькой кисте возможно консервативное лечение путем проведения пункции под рентгеном.

У молодых людей, у которых наличие пяточной кисты было выявлено случайно, лечение предпочтительно начинать с вскрытия ее полости. Далее делается тщательная санация, затем проводится удаление костного детрита и жидкостного содержимого. После чего следует замещение костного дефекта искусственной костью или специальным костным цементом.

Данное вмешательство относится к малоинвазивным (обширная операция на стопе проводится в том случае, если имеется огромная киста, заполняющая всю пяточную кость) и позволяет устранить патологический процесс за довольно короткий срок.

Последующее время восстановления и активизации пациента зависит от объема хирургического вмешательства. В среднем, уже через пару дней (при благоприятном исходе) пациенту разрешается вставать, ходить с опорой.

У пожилых пациентов восстановительный период может увеличиваться из-за износа естественных репаративных функций организма и снижения всех видов метаболизма.

Профилактика развития образования

Существуют ли какие-либо методы, позволяющие предотвратить развитие кисты в полости пяточной кости?

В первую очередь внимание следует уделить правильному питанию. Именно оно отвечает за нормальное осуществление всех обменных процессов в организме. Необходимо насытить свой повседневный рацион богатыми кальцием и животным белком продуктами:

• мясо;
• творог, другие молочные продукты.

Чрезмерное употребление растительной пищи может привести к вымыванию кальция из костей, что поспособствует скорейшему их разрушению.

Использование ортопедической обуви. Высокая нагрузка на стопу ускоряет развитие в ней кисты (при наличии ишемии в кости и нарушения метаболизма). Необходимо использовать обувь с мягкой, хорошо амортизирующей подошвой. При наличии патологии связочного аппарата стопы необходимо еще в раннем детстве провести операцию по коррекции.

Избегание травм и повреждений. Данные механизмы являются основными в развитии вторичных (развивающихся в результате какого-либо сопутствующего заболевания) кист. Соблюдение техники безопасности и правил тяжелого физического труда могут практически полностью свести к минимуму риск развития кисты в пятке.

Важно своевременно и правильно лечить данные травмы у квалифицированного врача-травматолога.