Особенности лечения поперечного плоскостопия 3 степени

Поперечное плоскостопие 3 степени, лечение которого консервативными методами чаще всего не приносит положительного результата, представляет собой достаточно сильную деформацию стопы. Это фактически наиболее тяжелая стадия болезни, которая характеризуется расширением стопы из-за расхождения в области присоединения пальцев.

Кроме того, меняется и сама их форма: они становятся крючкообразными. А большой палец отклоняется от нормального положения более чем на 35 градусов. Такая деформация стопы приводит к появлению мозолей. Все это в совокупности становится причиной нарушения двигательной функции нижних конечностей. Боль различной интенсивности сопровождает любые движения человека. Как лечить такое заболевание?

Каковы основные направления терапии?

Основу лечения данного заболевания составляют консервативные методики. Рассмотрим их базовые направления:

1. Сразу после постановки диагноза больному назначают ношение ортопедической обуви. Ее делают на заказ в специальных мастерских. Можно воспользоваться еще и ортопедическими стельками. Их приобретают в аптечной сети, подбирая строго индивидуально для каждого больного. При этом учитывается не только размер стопы, но и степень ее деформации.
2. Чаще всего причиной любого вида плоскостопия становится слабость мышц и связок нижних конечностей. Поэтому для их укрепления и корректировки патологических изменений в стопе разработан комплекс лечебной физкультуры. Подобная методика показала хорошие результаты при восстановительной терапии поперечного плоскостопия, особенно на ранних стадиях развития патологического процесса.
3. В дополнение к ЛФК будет рекомендовано пройти несколько курсов лечебного массажа. Он стабилизирует кровообращение в нижних конечностях и уменьшает отечность мышечной ткани.
4. Медикаментозное лечение болевой симптоматики при поперечном плоскостопии предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Чаще всего их используют в виде мазей или гелей (например, Вольтарен-гель или Диклофенак).
5. В дополнение к лекарствам для уменьшения боли ортопед может назначить физиотерапию, например электрофорез совместно с Новокаином.

Однако получить стойкий положительный результат при лечении третьей степени поперечного плоскостопия данными методами очень трудно. Наилучший способ коррекции тяжелой степени деформирования стоп – это оперативное лечение.

Какова цель операции?

Оперативное вмешательство, направленное на коррекцию деформации стопы, обусловленной плоскостопием, проводится во всех ортопедических клиниках уже очень давно. За весь период использования такого метода лечения разработано более трехсот модификаций, которые отличаются не только способом доступа, но и особыми подходами к восстановлению формы и расположения костей стопы. Практически все операции относятся к категории так называемых малоинвазивных операций с относительно коротким восстановительным периодом.

Чаще всего используются методики, позволяющие не только скорректировать угол между костными структурами стопы, но и восстановить нормальную форму ее свода. В результате подобной операции возвращается естественная форма ноги, устраняется боль, а кроме того, значительно облегчается подбор обуви.

Существует еще один немаловажный момент: подобные операции практически полностью исключают возможность развития рецидива патологии. Этого не может обеспечить ни один метод консервативного лечения.

Есть ли противопоказания для назначения операции?

Операция по коррекции третьей степени повреждения стопы имеет ряд противопоказаний. Большинство из них такие же, как и при любом хирургическом вмешательстве для восстановления костных структур:

• наличие гнойничковых заболеваний или очагов воспалительного процесса в области предполагаемого оперативного вмешательства;
• выявление общих острых или хронических заболеваний в стадии обострения; это могут быть патологии сердца, сосудов, кишечника и так далее;
• некоторые виды неврологических состояний, например параличи или парезы;
• инфекционные заболевания могут считаться временными противопоказаниями.

Необходимо помнить, что с данной патологией очень редко оперируют детей и подростков в возрасте до 20 лет. С чем это связано? Специалисты объясняют, что костная ткань у них еще не полностью сформирована, поэтому предсказать стойкость полученного при оперативном вмешательстве результата будет трудно.

Какой метод анестезии применяют?

Этот вопрос также часто задают пациенты перед операцией. В этом случае допускается любая методика обезболивания. Это может быть как местная анестезия, так и общая, например проводниковая или спинномозговая. Выбор осуществляется хирургом в зависимости от состояния здоровья пациента. При этом могут учитываться и его пожелания. Выбранная анестезия не окажет серьезного влияния на качество проведения оперативного вмешательства, а также и на длительность реабилитационного периода.

Какие есть особенности послеоперационного периода?

Плоскостопие в ходе операции полностью устранено. Однако неправильно считать, что благодаря малой площади оперативного вмешательства на следующий день после проведенной операции больной сможет самостоятельно ходить.

Это не совсем так. Для этого потребуется пройти определенный реабилитационный период. Послеоперационные швы будут удалены только через 21 день. А еще через неделю хирург удалит спицы, которые обязательно ставятся для устранения уплощения стопы. Врачи предупреждают, что попытаться ходить больной сможет не ранее чем через два месяца. Да и потом некоторое время необходимо будет не перегружать ноги. Весь период реабилитации потребуется носить специальную ортопедическую обувь.

Как и любая операция, оперативное вмешательство по коррекции стопы при плоскостопии может сопровождаться осложнением как в период проведения, так и во время реабилитации. Необходимо отметить, что процент послеоперационных осложнений в этом случае невысок и во многом зависит от квалификации оперирующей бригады и общего состояния здоровья больного.

Возможные осложнения:

1. Кровотечение, которое может развиться как во время операции, так и в послеоперационный период.
2. Гнойно-воспалительные заболевания, например остеомиелит.
3. Длительное заживление операционной раны.
4. Нарушение иннервации в месте проведения оперативного вмешательства.

Кроме того, поперечное плоскостопие в редких случаях может рецидивировать.

Это происходит в том случае, когда основная причина травмирования стопы полностью не устранена.

Что такое пластика стопы?

Иногда после проведенной операции внешний вид или форма стопы не нравится пациенту. Что делать в данном случае? Врач-хирург порекомендует реконструктивную операцию, которая поможет подкорректировать полученный дефект. Эта методика относится к косметическим оперативным вмешательствам и, как правило, в государственных клиниках выполняется редко. Для этого придется обратиться в платные лечебные учреждения.

Больному возвращают красивую форму ноги. При этом корректируются не только костные структуры, но и связки. Современные методики позволяют выполнять эту пластическую операцию, не применяя чужеродных тканей, что ускоряет процесс заживления и снижает риск развития послеоперационных осложнений. В послеоперационном периоде для обеспечения правильного сращения костей и связок стопа гипсуется. Гипс удаляют по истечении месяца.

В период реабилитации производится укрепление костно-связочного аппарата пациента. Для этого больному назначают комплекс ЛФК и специального лечебного массажа. Какое-то время необходимо будет пользоваться специальной ортопедической стелькой и манжетой. В дальнейшем, после полного восстановления необходимость в них отпадет.