При заболевании диффузный фасциит симптомы и признаки, выявленные в ходе врачебного осмотра, позволяют подобрать наиболее эффективные методы лечения. Диффузный (эозинофильный) фасциит – редкая болезнь, затрагивающая соединительную ткань. В данный процесс вовлекается преимущественно подкожная жировая клетчатка и околомышечные фасции.
Обычно заболевание развивается после тяжелой физической нагрузки, которой человек был подвержен за несколько недель, дней или часов до нарушения состояния здоровья.
Развитию диффузного фасциита подвержены люди разного возраста.
Эпидемиология мало изучена по той причине, что болезнь принадлежит к редко возникающим заболеваниям. Данные медицинской литературы свидетельствуют о том, что под наблюдением врачей находилось больше 100 человек, проживающих в разных странах.
Первые описания болезни в нашей стране (15 случаев) были произведены в 1978 году. Среди больных были разные люди, но в основном мужчины среднего возраста.
Патоморфологию удалось изучить достаточно хорошо. Для получения информации был исследован биоптат мышц, кожи и подлежащих тканей. Эпидермис и верхние слои дермы обычно находились в нормальном состоянии, иногда наблюдалась незначительная отечность и небольшое утолщение.
В соединительных участках подкожной клетчатки и дермы, расположенной более глубоко, присутствовали периваскулярные гистиоцитарные инфильтраты, включающие отдельные эозинофилы.
Кроме того, отмечалось развитие фиброза. Больше изменений было обнаружено именно в фасции. Разрушение коллагеновых волокон приводило к фибриноидному некрозу и фиброзу.
У некоторых больных были повреждены мышечные волокна. Диагностика заболевания на поздних стадиях, когда в пораженных тканях развились процессы склероза, затруднена.
Развитие патологии наиболее часто провоцируется переохлаждением и физическим перенапряжением. В данном случае болезнь может появиться вследствие получения травмы, усердных тренировок и ношения тяжестей. К более редким причинам относятся аллергические реакции и острые инфекции.
Возможно, присутствует генетическая предрасположенность. При выявлении механизмов развития болезни значительное внимание уделяется нарушениям работы иммунной системы.
До сих пор точно не установлено, почему развивается болезнь, но получилось выявить особенность заболевания, которая присутствовала у многих больных: избыточная эозинофилотаксическая активность.
Симптомы заболевания:
Трудно поставить диагноз, если выявлены только ограниченные движения, симптом «апельсиновой корки», уплотненные участки на конечностях. Диагностика возможна при обнаружении гипергаммаглобулинемии и гиперэозинофилии.
При постановке диагноза важны результаты биопсии всех пораженных тканей. Для заболевания характерно развитие патоморфологических изменений в фасциях – воспалительного процесса со значительным утолщением тканей и фиброзом.
Поскольку не все врачи обладают достаточной квалификацией, не всегда ставится правильный диагноз. Важно уметь отличить диффузный фасциит от других болезней, симптомы которых могут совпадать.
На ранней стадии развития болезни лечение, для реализации которого применяются медикаменты, может привести к получению некоторых положительных изменений. Но поскольку заболевание часто выявляется несвоевременно, лечение является запоздалым и такие методы оказываются недостаточно эффективными.
Состояние пациента требует длительного лечения, которое состоит из комплекса процедур. При выявлении болезни на последней стадии лечение может быть многолетним, и не всегда полученный результат будет положительным.
Известно, что при диффузном фасциите наиболее выражены признаки воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление требует применения ГКС, обычно по 20-30 мг Преднизолона каждые сутки, намного реже – по 60-70 мг.
Данный метод позволяет снизить выраженность воспаления. Количество лекарственного средства постепенно снижают, применяя поддерживающую дозу в течение длительного времени (обычно от нескольких месяцев до 8 лет).
Терапия редко оказывается эффективной. Если не удалось достичь необходимого результата, больному назначают цитостатики. Наиболее часто врачи применяют Азатиоприн в дозировке 150 мг/сутки. Лечение препаратом производится на протяжении нескольких месяцев.
Может применяться местная терапия, направленная на устранение воспаления и прекращение фиброза. Если эффективность лечения снижается, пациенту назначается массаж и ЛФК. При торпидном течении болезни, когда отсутствует эффективность терапии, рекомендуется гемосорбция.
Если патологию удалось выявить на ранней стадии, показано лечение с использованием Циметидина (1000 мг в сутки) и Преднизолона (0,35-0,5 мг в сутки).
Чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно проходит. Если болезнь выявлена своевременно, при этом пациенту было оказано систематическое лечение, за 1 год могут произойти значительные улучшения. При позднем обнаружении болезни прогноз более печальный.