Симптомы и лечение перелома пятки

Лечение пятки – перелома пяточной кости, достаточно хорошо поддается консервативной терапии, однако в некоторых случаях не обойтись без хирургического вмешательства. Стратегия и тактика лечебного процесса во многом зависит от формы, типа и степени тяжести повреждения. Однако при любых обстоятельствах нарушение целостности пяточной кости является серьезной травмой, которая требует оперативного оказания квалифицированной медицинской помощи.

От чего возникает перелом?

Переломы данного вида встречаются достаточно редко (согласно статистическим данным они составляют около 4% от всех прочих видов травм) в силу природной прочности конструкционного строения пяточной кости. Соответственно, для повреждения ее целостности необходимо приложение больших усилий. Наиболее часто перелом пятки возникает вследствие падения на ноги со значительной высоты (в 80% случаев), при ударе или же автомобильных катастрофах.

Реже пяточные травмирования происходят по причине попадания в пяточную область тупых предметов или же из-за сдавливания костной конструкции.

При этом пяточным переломам часто сопутствуют такие травмы, как переломы позвонков (преимущественно грудного и поясничного отделов), повреждения плюсневых костей, лодыжечные переломы.

Специалисты-травматологи утверждают, что наиболее подвержены данному типу травм следующие группы лиц:

• профессиональные спортсмены;
• представители старшей возрастной категории по причине вымывания кальция из организма;
• лица, страдающие остеопорозом;
• профессиональные танцовщики;
• дети, обладающие хрупкой и не вполне сформированной костной системой.

Основные виды переломов

Согласно международной классификации, выделяются такие виды переломов пятки:

• простой перелом без смещения, характеризующийся отсутствием сдвига костных фрагментов, а также патологических изменений суставных, сухожильных и связочных тканей;
• москолочный, представляющий собой повреждение нескольких костных сегментов;
• перелом со смещением, характеризующийся смещением фрагментов пяточной кости;
• травма с сопутствующим разломом латерального отростка;
• перелом с сопутствующим разломом медиального отростка.

Кроме того, травмирования пятки подразделяются на закрытые и открытые, на внутрисуставные (наблюдаются в 20% случаев) и внесуставные.

Как распознать перелом пяточной кости?

Для такого вида характерны следующие признаки, уровень выраженности которых напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы:

• резкие болевые ощущения в области пятки с тенденцией к нарастанию;
• отечность;
• деформация стопы;
• обширные гематомы;
• ограничения в подвижности стопы;
• кровоизлияние;
• уплощение сводов стопы;
• нарушение двигательных функций голеностопа.

Резкие, сильные боли, возникающие при попытке пошевелить стопой или же наступить на ногу.

Перелом пяточных костей требует оказания незамедлительной и грамотной медицинской помощи. Отсутствие лечения приводит к неправильному срастанию костных фрагментов, что чревато развитием ряда серьезных осложнений, вплоть до инвалидности пациента. Поэтому, обнаружив у себя вышеперечисленные симптомы, следует, не откладывая, обратиться к травматологу и пройти необходимое обследование.

Возможные осложнения

Повреждения пяточных костей обычно хорошо поддаются лечению. Однако при отсутствии адекватной и своевременной терапии могут наблюдаться определенные осложнения. К ним относятся:

• остеопороз;
• плоскостопие травматического характера;
• трофические нарушения в области пятки;
• вальгусная деформация стопы;
• артроз деформического характера, поражающий преимущественно подтаранный сустав;
• фиброзные изменения в мягких тканях стопы;
• хромота;
• неправильное сращивание костей;
• травмирование нервных окончаний;
• значительные нарушения двигательной активности;
• суставная тугоподвижность хронического характера;
• тромбоэмболия;
• пяточный артрит;
• несращение;
• инфицирование поврежденного участка (особенно характерно для открытых переломов);
• деструкция костного основания.

Для того чтобы обеспечить максимальную эффективность последующего лечебного процесса, предупредить риск развития возможных осложнений, при травмах пяточных костей пострадавшему необходимо грамотно оказать первую помощь. Конечно, при любой серьезной травме необходимо обратиться к врачу, но в качестве предварительных мер доврачебной помощи рекомендуется предпринять следующее:

1. В случае открытого перелома пятки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого поверх раны накладывается жгут.
2. Поврежденную стопу необходимо обмотать мягкой тканью, избегая при этом наложения тугих повязок, после чего придать ей несколько приподнятое положение.
3. На место повреждения рекомендуется приложить лед или просто что-нибудь холодное. Это позволит несколько облегчить болевые ощущения, устранить отечность.

Способы диагностики и лечебные мероприятия

Перелом пятки диагностируется на основании детального изучения общей клинической картины, симптоматики, а также в ходе осмотра пациента с применением метода пальпации, позволяющего определить наличие повреждения. Однако для уточнения диагноза, для выявления вида, формы и степени тяжести ранения пациенту назначаются следующие исследовательские процедуры:

1. Рентгенография стоп, проводимая в трех проекциях. Процедура считается основным исследованием при подозрениях на перелом и позволяет определить тип повреждения по изменениям угла Белера, представляющего собой угол пяточного бугра.
2. Компьютерная томография применяется в сложных случаях повреждения пяточной кости как дополнительное исследование, помогающее получить более детальную информацию о пораженном участке пяточной области.
3. Аналитическое исследование двигательного диапазона стопы.

Правильная и своевременная диагностика, по мнению специалистов-хирургов и травматологов, более чем на половину обеспечивает успешность последующего терапевтического процесса. На основании результатов проведенных исследований врач делает вывод о виде и типе перелома и назначает соответствующее лечение, наиболее оптимальное для конкретного пациента.

Для того чтобы избежать возможных последствий и осложнений, терапевтический курс должен быть назначен не позднее, чем через 10 дней после получения травмы.

Лечить пяточные травмирования можно различными способами, используя две основные терапевтические методики:

1. Консервативное лечение. Включает в себя наложение гипса на место перелома, назначение препаратов обезболивающего и противовоспалительного характера. При открытых переломах пациенту показана антибиотиковая терапия в целях профилактики развития возможного инфекционного процесса. Срок ношения пациентом гипсовой лангеты и ограничения двигательной активности может составлять от 3 до 8 недель.
2. Хирургическое лечение. Операции по репозиции фрагментов пяточных пястных костей осуществляются в случаях переломов, сопровождаемых смещением. Хирургическое вмешательство представляет собой остеосинтез с применением накостных и внутрикостных металлоконструкций либо же методики скелетного вытяжения. После данной манипуляции на 2 месяца пациенту накладывают циркулярный гипс. Постоперационный период занимает в целом около 5 месяцев.

Для восстановления двигательной активности стопы после перелома пяточной кости большое значение имеет реабилитационный. В этих целях пациенту назначаются следующие процедуры:

• занятия лечебной физкультурой;
• физиотерапия;
• употребление лекарственных препаратов с повышенным содержанием кальция и коллагеновых белков, способствующих процессу регенерации и укрепления костных тканей;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• массажи.

Лечение пятки перелома занимает от 3 до 7 месяцев. Скорость выздоровления зависит от вида и тяжести перелома, наличия или отсутствия суставных повреждений, времени диагностики и применяемых терапевтических методик.