Что представляет собой плоскостопие: лечение у детей и симптомы

Если выявлено плоскостопие, лечение у детей и взрослых должно быть направлено на нормализацию походки и укрепление мышц стопы. От данного недуга страдают миллионы человек. Примерно каждый второй ребенок в подростковом возрасте страдает от плоскостопия. При отсутствии своевременной коррекции этого состояния возможно искривление позвоночника и деформация костей стопы. Такие дети могут стать инвалидами. Какова этиология, клинические проявления и меры лечения данного патологического состояния?

Строение и функции стопы

Стопа – это часть нижних конечностей, посредством которой человек может передвигаться и опираться на землю. Стопа – это не только костный аппарат. В этой анатомической области расположены связки, мышцы, сухожилия. Человеческая стопа состоит из 3 отделов: плюсны, предплюсны и пальцев. Предплюсна образована 7 костями. В области плюсны различают всего 5 костей. Пальцев пять. Функционирование стопы определяется ее сводом. У здорового ребенка или взрослого в стопе выделяют 2 свода: поперечный и продольный.

Для определения, имеется ли у человека плоскостопие, оценивается угол и высота свода. Угол, который образует продольный свод, составляет 125-130 градусов. Что же касается высоты, то она составляет 39 мм. При оценке поперечного свода исследуется угол между первым пальцем и первой костью плюсны. Он не должен превышать 15 градусов. Угол же между 1 и 2 костями плюсны в норме равен менее 10 градусов. Стопа здорового человека имеет несколько точек опоры: в области пятки, первой и пятой кости плюсны. В формировании сводов огромное значение имеют связки и мышцы. Основные функциями стопы:

• амортизирующая;
• опорная;
• поддержание равновесия.

При плоскостопии эти функции нарушаются, на фоне чего изменяется походка и происходит деформация.

Характеристика плоскостопия

Плоскостопием называется патологическое состояние, характеризующееся изменением сводов стопы. У ребенка частота выявления этого состояния зависит от возраста. Нередко плоскостопие диагностируется уже после рождения. Бывает это у 3% малышей. К двухлетнему возрасту каждый четвертый ребенок страдает этим недугом. Плоскостопие может развиться не только у детей, но и у взрослых. У женщин данная патология диагностируется в несколько раз чаще, нежели у лиц мужского пола. Обусловлено это ношением обуви на каблуке. Чем он выше, тем больше вероятность изменения сводов стопы.

Известно, что скелет развивается медленно по мере увеличения нагрузки на ноги. Наиболее опасным периодом является время активного хождения, когда малыш встает на ноги и начинает ходить. Происходит это в 1-1,5 года. У детей дошкольного возраста плоская стопа является нормой. К 5-6 годам увеличивается сила мышц и связочного аппарата, и стопа изменяется. Выделяют 2 формы плоскостопия: продольное и поперечное. В основе лежит изменение того или иного свода. Реже диагностируется комбинированное плоскостопие. Данное состояние протекает наиболее тяжело.

Выделяют также врожденное и приобретенное уплощение стопы. Последнее подразделяется на следующие типы:

• посттравматическое;
• рахитическое;
• паралитическое;
• статическое.

Наиболее часто встречается статическая форма. Нередко данная патология встречается у лиц с избыточной массой тела, а также физически не тренированных людей. У детей часто диагностируется рахитическая форма. Возникает она после рахита (заболевания, вызванного нарушением фосфорно-кальциевого обмена в организме). Поперечное плоскостопие диагностируется чаще продольного. Пик заболеваемости приходится на возраст от 35 до 50 лет.

Этиологические факторы

Причины развития плоскостопия различны. Общими этиологическими факторами являются:

• слабость мышц, связочного аппарата;
• врожденные нарушения развития соединительной ткани;
• генетические болезни;
• ведение сидячего образа жизни;
• длительная статическая нагрузка;
• рахит;
• нарушение обмена веществ;
• полиомиелит;
• травматическое повреждения стопы;
• тяжелая физическая нагрузка;
• ношение неудобной обуви.

Причины плоскостопия у детей также могут быть внешними и внутренними. К первой группе относится несбалансированное питание (нехватка кальция и фосфора в организме), ношение неправильно подобранной обуви. Нередко детское плоскостопие обусловлено парезом мышц на фоне полиомиелита или других неврологических заболеваний. Детское плоскостопие часто сочетается с изменением конфигурации желчного пузыря, миопией.

Самая частая причина – ношение неудобной обуви. Высота каблука у лиц женского пола не должна превышать 4 см. При высоких каблуках происходит перегрузка стопы. Опасным может быть постоянное ношение кроссовок и обуви на плоской подошве. Ношение кроссовок приводит к уменьшению силы и выносливости мышц, что сказывается на сводах стопы. Среди взрослых в группу риска входят лица, чей род деятельности связан с длительной ходьбой, сидячей или стоячей позой (кассиры, продавцы, офисные служащие).

Клинические проявления

Симптомы плоскостопия зависят от стадии. Первые симптомы могут включать в себя усталость в мышцах нижних конечностей после длительной ходьбы или стоянии. Это стадия предболезни. В стадии перемежающегося плоскостопия усталость и болевой синдром дают о себе знать в вечернее время после физической нагрузки. В этой стадии отмечается мышечное напряжение. Наблюдается незначительное изменение продольного свода. Следующая стадия называется стадией развития плоской стопы. Она характеризуется выраженным болевым синдромом и усталостью даже при небольших нагрузках. Стопа становится длиннее. Наблюдается расширение передней части. Нередко происходит отклонение большого пальца. В большинстве случаев страдает только 1 стопа.

В стадию плосковальгусной стопы наблюдается поворот стопы вовнутрь при одновременном изменении продольного свода. Плоскостопие можно заподозрить, если человек постоянно стаптывает обувь (каблук и край подошвы). Боли чаще всего ноющие. Возможно отекание нижних конечностей в вечернее время. В зависимости от выраженности деформации различают 3 степени продольного плоскостопия. При 1 степени высота свода равна 25-35 см. Деформация незаметна глазом. При 2 степени величина свода уменьшается. Она составляет от 17 до 25 мм. Появляется видимая деформация. Нередко нарушается походка. Если высота свода меньше 17 мм, это указывает на 3 степень плоскостопия.

Таким людям требуется ношение специальной ортопедической обуви. Что же касается поперечного плоскостопия, то она подразделяется на 4 стадии. Если у ребенка или взрослого имеется плоскостопие, то при отсутствии лечебных мероприятий возможно появление осложнений. Последние включают в себя искривление позвоночного столба, нарушение осанки, сильную деформацию пальцев ноги, развитие артроза, поражение менисков.

Диагностические мероприятия

Перед тем как вылечить плоскостопие, требуется поставить верный диагноз и определить степень данного патологического состояния. Диагностика включает в себя:

• внешний осмотр стопы;
• опрос пациента;
• исследование отпечатка стопы;
• измерение свода стопы;
• изучение биомеханики ходьбы (подографию);
• рентгенологическое исследование;
• электромиографию;
• исследование стоп с помощью специальных компьютерно-аппаратных комплексов;
• цифровое сканирование.

http://www.youtube.com/watch?v=EhHuoohFcFo

В ходе осмотра врач обращает внимание на форму стопы, наличие выступов, положение пальцев, состояние мышц. На поперечное плоскостопие могут указывать следующие изменения: уплощение поперечного свода, изменение первого плюснефалангового сустава. На поздних стадиях пальцы могут приобретать очертания молотка. Поворот пяточной кости, расширение средней части стопы, разведение ног при ходьбе – все это признаки продольного плоскостопия. При осмотре нужно обратить внимание и на обувь пациента, состояние позвоночника.

Лечебная тактика

Как избавить ребенка от плоскостопия? Методы лечения во многом зависят от степени деформации стопы. Прогноз для здоровья определяется своевременностью медицинской помощи.

Вылечить плоскостопие, если оно является врожденным, можно при помощи лечебной гимнастики, массажа, наложения специальных повязок, применения ночных ортезов.

Последние необходимы для заживления подошвенной фасции. Ортезы применяются для детей старше полугода.

Лечение плоскостопия у детей предполагает замену обуви. Маленькие дети не должны носить мягкую обувь (валенки, чешки). Целесообразно носить ботинки. В более старшем возрасте исправить плоскостопие можно при помощи ортопедической обуви. В такой обуви используются специальные стельки, которые нормализуют свод стопы. Для укрепления мышц и связок отлично подходят ножные ванны, гидромассаж, различные аппликации. Хирургическое лечение осуществляется при комбинированном плоскостопии. Его целесообразно проводить детям с 8 до 12 лет. Операция может включать в себя резекцию костей, пересадку сухожилий.

При сильной боли могут применяться обезболивающие средства (индометацин, диклофенак, ибупрофен). Анальгетики можно применять внутрь или местно в форме мазей или гелей. В схему лечения нередко включается физиотерапия. В зависимости от степени и вида плоскостопия лица, достигшие призывного возраста, могут освобождаться от службы в армии. Таким образом, плоскостопие требует лечения и выявления на ранних стадиях. В противном случае плоскостопие может привести к деформации стопы и инвалидности.