Что представляет собой диабетическая стопа: лечение в домашних условиях

Если у человека, страдающего сахарным диабетом, имеется диабетическая стопа, лечение в домашних условиях организуется только после консультации врача. Данная патология является поздним осложнением диабета. В настоящее время сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний, особенно среди лиц пожилого возраста. Эта эндокринная патология развивается вследствие недостаточности инсулина, на фоне чего нарушается процесс усвоения глюкозы тканями. Все это приводит к повышению содержания глюкозы в крови. Распространенность сахарного диабета среди взрослых варьирует от 1 до 8 %. Диабетическая стопа же развивается у каждого десятого больного. Какова этиология, клинические проявления и лечение диабетической стопы?

Особенности диабетической стопы

Диабетической стопой называется патологическое состояние, характеризующееся гнойно-некротическими процессами в мягких тканях. Данное состояние развивается не сразу, а спустя 10-20 лет с начала развития сахарного диабета. Это осложнение диабета, которое формируется в стадию декомпенсации заболевания. Известно, что большинство больных нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов. При нерегулярном их приеме возможно развитие осложнений. Поражение ног является не единственным осложнением. В эту группу входит полинейропатия, поражение сетчатки глаз, поражение суставов, энцефалопатия, кетоацидоз и другие.

Данная патология является следствием нарушения микроциркуляции и трофики тканей. Это приводит к появлению язв, которые длительно не заживают даже при медикаментозной терапии. В большинстве случаев причиной развития данной патологии является диабет 2 типа. Его развитие связано с нарушением чувствительности тканей к гормону инсулину. Это состояние является частой причиной инвалидности. Каждому второму больному человеку приходится ампутировать конечность.

Разновидности диабетической стопы

Выделяют несколько форм этого патологического состояния:

• нейроишемическую;
• нейропатическую;
• остеоартропатическую.

В последней выделяют острую, подострую и хроническую стадию. Нейропатическая форма обусловлена наличием у больного нейропатии. Ишемический тип связан с нарушением кровоснабжения тканей стопы на фоне поражения кровеносных сосудов. Наиболее часто диагностируется нейропатический тип поражения дистального участка конечности. У 20-30% больных выявляется смешанная форма.

В зависимости от выраженности патологических изменений, выделяют несколько стадия развития диабетической стопы. Стадия 0 характеризуется изменением внешнего вида стопы, появлением мозолей, повышенным ороговением. На этом этапе язвенные дефекты отсутствуют. При 1 стадии в мягких тканях формируются поверхностные язвы. Они затрагивают только кожу. При 2 стадии в процесс вовлекаются более глубокие ткани (мышцы, сухожилия, подкожно-жировой слой). 3 стадия опасна тем, что происходит поражение костей. На 4 стадии развивается гангрена. Очаг некроза имеет ограниченные размеры. Наиболее тяжело протекает 5 стадия. Она характеризуется распространенной гангреной.

Этиологические факторы

В основе развития некроза мягких тканей лежат следующие процессы: поражение сосудов, нарушение нервной регуляции и проникновение патогенных микроорганизмов. На фоне высокого содержания глюкозы в кровяном русле поражаются как крупные, так и мелкие сосуды (капилляры). Страдают и периферические нервы. Деформация стопы происходит по причине нарушения биомеханики суставов. На фоне ишемии и нейропатии ткани конечности становятся очень чувствительными к различным повреждениям. Предрасполагающими факторами образования язвенных дефектов и очагов некроза являются:

• микроповреждения кожи;
• инфицирование;
• потертости;
• ушибы;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• ношение неудобной и некачественной обуви.

Образующиеся язвы являются входными воротами для различных патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (стафилококков, стрептококков, анаэробов). Многие бактерии синтезируют гиалуронидазу, которая способствует поражению мягких тканей. В группу риска входят следующие лица:

• страдающие системным атеросклерозом;
• имеющие ишемическую болезнь сердца;
• страдающие гипертонической болезнью;
• курящие и употребляющие алкоголь в большом объеме;
• страдающие грибковыми заболеваниями стоп;
• пользующиеся тесной обувью.

Важно, что на фоне нейропатии нарушается чувствительность кожи, а больной не ощущает травмирования стопы. При сахарном диабете в процесс чаще всего вовлекается только одна стопа.

Существуют признаки, наличие которых указывает на риск некроза стопы. Они являются поводом для скорейшего обращения к врачу. К таких признакам у больных сахарным диабетом относится грибковое поражение пальцев ног, грибок кожи стоп, наличие вросших в кожу ногтей, появление трещин, мозолей, деформация стопы. Что же касается нейропатической формы, то она отличается следующими признаками: снижением чувствительности стопы, гиперкератозом, появлением язв с ровными краями, мозолями, общей деформацией стопы.

Клинические проявления

Внешний вид пораженной стопы зависит от механизма нарушения трофики тканей. Для ишемической формы диабетической стопы характерно:

• болевой синдром в ноге во время ходьбы;
• хромота;
• отечность стопы;
• бледность кожи;
• снижение местной температуры;
• ослабление пульсации артерий;
• наличие небольших участков гиперпигментации;
• наличие болезненных язв;
• наличие мозолей, трещин;
• общая деформация стопы;
• наличие парестезий.

Трещины и мозоли чаще всего обнаруживаются в области 2 и 5 плюснефалангового сустава, на пятке. Мокнутие при данном поражении ног не наблюдается. Развивается сухая разновидность некроза тканей. На фоне всего этого затрудняется передвижение. На 1 стадии больной способен пройти около 1000 метров без ощущения боли в стопе.

Если в процесс вовлекаются кости и суставы, имеются признаки остеопороза. У таких людей часто возникают переломы. Нередко наблюдается деформация колена. При нейропатической форме стопы цвет кожи не изменяется. При пальпации она теплая и сухая. Пульсация артерий не изменена. Дополнительные признаки включают в себя снижение рефлексов. Язвы в большинстве случаев безболезненны. В случае поражения пальцев наблюдается их деформация.

Лечение диабетической стопы на дому

При наличии диабетической стопы лечение в домашних условиях целесообразно только на начальных стадиях (0 и 1).

Кроме того, предварительно следует проконсультироваться с врачом. Со 2 стадии диабетической стопы лечение должен осуществлять врач (хирург). Лечение диабетической стопы на дому может включать в себя массаж ног, использование народных средств (меда, лекарственных растений в виде примочек, компрессов и растворов для промывания). С этой целью может применяться сбор на основе коры дуба, череды и мать-и-мачехи. В случае небольших повреждений кожи можно применять листья лопуха или подорожника, листья и ягоды черники. Не нужно забывать про прием основных лекарственных препаратов для лечения сахарного диабета.

Дома не рекомендуется использовать такие средства для заживления, как бриллиантовый зеленый, раствор марганцовки и йод. Наиболее эффективная терапия – это та, которая проводится на основании рекомендаций врача. Лечение данной патологии предполагает нормализацию углеводного обмена, применение лекарственных препаратов, обработку ран на ноге. В случае повышенного давления назначаются ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики. При наличии язв требуется ограничить объем движений в конечности. Для этого применяется ортопедическая обувь, костыли.

https://www.youtube.com/watch?v=x0Cdkqs6Grw

Местное лечение заключается в иссечении пораженной кожи, применении антибиотиков, антисептиков. На конечность накладываются повязки. Удаляются все мозоли. При грибковом поражении могут применяться противогрибковые средства. Назначаются антибиотики внутрь. Используются препараты липоевой кислоты, «Актовегин». В тяжелых случаях организуется хирургическое лечение (стентирование, удаление тромба, расширение сосудов, дренирование, ампутация пальцев или стопы). Таким образом, при появлении предвестников диабетической стопы следует обращаться к врачу.